Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия — это новейшая технология эндоскопической диагностики органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Исследование проводится с помощью миниатюрной видеокамеры, заключенной в гладкую полимерную оболочку. Капсула передвигается по кишечнику, осуществляя непрерывную видеосъемку. Весь отснятый материал фиксируется в памяти принимающего устройства.

Этот метод исследования основан на использовании пропульсивной перистальтики кишечника в качестве движущей силы для продвижения видеокапсулы. Капсула может транслировать видеоизображения тонкой и толстой кишки в течение 8 часов (+ 50 минут). Портативный приёмник этих радиосигналов пациент носит на поясе. Проведению такого исследования у каждого пациента должен предшествовать осмотр пищевода, желудка, 12-перстной и толстой кишки. Перед выполнением процедуры производится очищение кишечника, после чего пациент проглатывает капсулу вместе с глотком воды.

Когда стоит сделать капсульную эндоскопию?

Пройти эндоскопическую (капсульную) диагностику ЖКТ можно как по направлению врача, так и по собственному желанию. Согласно рекомендациям ВОЗ, это исследование особенно важно для пациентов старше 40 лет и в случае, если есть риск развития серьезных заболеваний желудка и кишечника (в том числе и онкологических).

К группе симптомов, которые должны насторожить пациента и могут быть показанием к капсульной эндоскопии относятся:

боли в животе неясного генеза, при отсутствии патологии на гастроскопии и колоноскопии
подозрение на кровотечение в тонкой кишке (немотивированное снижение гемоглобина крови, положительный тест кала на скрытую кровь)
подозрение на наличие опухоли тонкой кишки
подозрение на болезнь Крона
нарушение стула (частый жидкий стул, диарея)
необъяснимое снижение массы тела
анемия, причина которой неизвестна
нарушение обмена веществ
метеоризм, колики и другие нарушения ЖКТ, этиология которых до конца неизвестна

Противопоказания к процедуре:

острая кишечная непроходимость
перфорация полого органа брюшной полости, перитонит
имплантированный кардиостимулятор
нарушение глотания
пациенты в острой фазе неспецифического воспалительного заболевания толстого кишечника, радиационные колиты, активная дизентерия
гиперчувствительность к полимерным материалам
беременность

Преимущества капсульной эндоскопии:

неинвазивная, безболезненная и комфортная процедура
исключены риски травматизации стенок ЖКТ
используются одноразовые расходные материалы (сама капсула)
видеозапись и снимки исследования кишечника и желудка в высоком качестве
не нужна анестезия
экономия времени (нет необходимости в госпитализации)

Какие недостатки у капсульной эндоскопии?

При всех достоинствах капсульная эндоскопия, как и любой другой метод диагностики, имеет свои недостатки:

капсульная эндоскопия не позволяет уточнить природу выявленной опухоли (доброкачественная она или злокачественная), поскольку отсутствует возможность взятия биопсии — кусочка ткани для последующего анализа. Возможно, в будущем следует ожидать появления в медицинской практике «радиоуправляемых видеокапсул», способных брать на анализ интересующие врача ткани
капсульная эндоскопия позволяет выявлять лишь поверхностные патологические процессы тонкого кишечника
капсульная эндоскопия имеет и осложнения от 0 до 2-5% в зависимости от предполагаемой патологии в виде задержки (застревания) эндоскопической капсулы, о чем врач информирует пациента во время беседы

Как проходит обследование?

Капсульная гастроскопия проводится в амбулаторных условиях в дневном стационаре. При желании пациент может заняться своими делами вне клиники. Важно лишь носить с собой специальный рекордер, на который будут передаваться все данные. Исследование длится 8-10 часов.

Пациент проглатывает небольшую капсулу, в которую встроена качественная фотокамера (одно- или двухмерная)
Попав в ЖКТ, капсула следует по пищеварительному тракту благодаря естественной перистальтике организма, индивидуально подстраиваясь под каждого пациента
Капсула снимает несколько десятков кадров в секунду, что позволяет доктору получить максимально достоверную информацию. Движение капсулы контролируется специальным записывающим устройством, закрепляемым на поясе пациента на время процедуры
По окончании исследования, когда капсула естественным путем покидает организм (при этом ее не нужно «ловить» и возвращать врачу). Доктор считывает информацию с записывающего устройства, анализирует полученные изображения и готовит заключение

Рекомендуем приехать в свободной одежде (раздельно — верх и низ) в виду того, что исследование предполагает размещение специального пояса и рекордера на одежде в области живота и поясницы.

Как подготовиться к исследованию?

Для того, чтобы результаты обследования были максимально точными, а проведение процедуры безопасным, к капсульной эндоскопии нужно тщательно подготовиться. В первую очередь необходимо соблюсти все рекомендации, которые даст врач, направляющий вас на исследование.

За 3 дня до процедуры пациенту назначается бесшлаковая диета (без растительной клетчатки). Накануне исследования употребляется только жидкая часть стола (бульоны, прозрачные соки или компоты, некрепкий сладкий чай или кофе без молока, минеральная или питьевая вода без газа). Вечером, накануне исследования (17.00–19.00), выпивается 2 литра Фортранса / Пикопрепа. После этого можно пить сладкий некрепкий чай или прозрачный бульон. В 22.00 необходимо выпить 20 мл Эспумизана.

Утром в день исследования, за 2–3 часа до него, необходимо выпить еще 800 мл Фортранса / Пикопрепа и 20 мл суспензии Эспумизана, 200 мл (1 стакан) раствора Фортранса оставляется для запивания видеокапсулы.
За 1 час до исследования надо принять 1 таблетку мотилиума.
Пить можно через 1–1,5 часа после проглатывания капсулы (воду без газа, сладкий чай).
Прием пищи через 4–5 часов после контроля локализации капсулы врачом-эндоскопистом.

Капсула работает 8–9 часов, в течение этого времени на записывающем устройстве мигает зеленый индикатор. Когда мигание прекратится, записывающее устройство необходимо выключить (слева сбоку прибора зеленая кнопка, нажать на 2–3 секунды), индикатор погаснет. Осторожно снимается футляр с записывающим устройством и утром передается в отделение эндоскопии. Расшифровка записи длится два дня и выдается на руки пациенту.

Таким образом, несмотря на недостатки и осложнения, капсульная эндоскопия сегодня является самым информативным методом диагностики заболеваний тонкой кишки.

Более того, нельзя не отметить и все возрастающее значение «видеокапсулы» в оценке эффективности проводимого лечения при воспалительных и системных заболеваниях пищеварительного тракта.

Капсульная эндоскопия