При бедренной грыже внутренние органы выходят через естественное отверстие под паховой связкой. Патология чаще встречается у женщин из-за анатомической ширины бедренного кольца (входа в бедренный канал), но также развивается и у мужчин (например, при высоких физических нагрузках). Грыжа вызывает боль, дискомфорт при ходьбе и несет в себе критический риск ущемления. Кроме того, грыжевое выпячивание заметно визуально и часто вызывает психологический дискомфорт. Хирургическая операция устраняет дефект и предотвращает опасные осложнения.

Показания к хирургическому удалению бедренной грыжи

Экстренную операцию выполняют при признаках ущемления: острой боли, невправимости выпячивания, задержке стула и газов, тошноте. Плановое вмешательство устраняет дефект до развития осложнений.

Хирурги рекомендуют плановое вмешательство сразу после верификации диагноза, даже если пациента беспокоит лишь косметический дефект. Узкое бедренное кольцо создает предпосылки для ущемления содержимого при кашле, натуживании или физической активности. Откладывание лечения повышает вероятность экстренной госпитализации, а объем травматизации и вероятность осложнённого течения возрастают многократно.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к оперативному лечению ущемленной грыжи не существует. При этом промедление грозит летальным исходом.

Плановую герниопластику хирурги откладывают, если у пациента диагностированы острые инфекции, декомпенсация сердечной или дыхательной недостаточности, нарушения свертываемости крови. Беременность требует индивидуальной тактики: чаще всего врачи проводят операцию после родов, если нет угрозы ущемления.

Методы хирургического лечения бедренной грыжи

Врачи выбирают метод операции с учетом ключевых клинических факторов: размера грыжевого дефекта, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, а также типа грыжи (первичный или рецидивный). Рецидивные грыжи сопряжены с более сложной анатомической ситуацией. В зоне вмешательства формируются рубцовые изменения, ткани теряют эластичность, из-за чего пластика становится технически сложнее по сравнению с первичной операцией.

Открытая пластика предполагает разрез в пахово-бедренной области для выделения грыжевого мешка (части брюшины, которая выпятилась вместе с содержимым) и укрепления тканей.

Для закрытия грыжевых ворот врачи выбирают один из двух подходов. При аутопластике используют собственные ткани пациента — например, выполняют пластику по Бассини, перераспределяя и сшивая местные анатомические структуры. Метод подходит детям и молодым людям с небольшими грыжами. Однако у взрослых пациентов аутопластика дает более высокий процент рецидивов: собственные ткани со временем растягиваются, особенно при регулярных физических нагрузках.

Альтернатива — установка сетчатого эндопротеза. Имплант принимает на себя механическую нагрузку, компенсируя слабость собственных тканей, и создает прочный каркас, который снижает риск повторной грыжи. Благодаря этому частота рецидивов при использовании сетчатого протеза существенно ниже.

Лапароскопическая герниопластика считается золотым стандартом лечения бедренной грыжи из-за минимальной травматичности и предсказуемого результата.

Хирург выполняет три небольших прокола (по 5–10 мм), через которые вводит инструменты и видеокамеру. Сетчатый имплант фиксируют изнутри брюшной стенки — это позволяет надежно укрепить все потенциально слабые зоны. Болевые ощущения после такой операции выражены слабее, чем при открытом доступе, поэтому восстановление проходит легче и быстрее. Пациент может раньше вернуться к обычной активности и возобновить умеренные физические нагрузки.

Малозаметность послеоперационных следов — еще одно из существенных достоинств лапароскопии. Проколы располагаются в естественных складках или около пупка, и впоследствии сформировавшиеся рубцы практически не видны.

Подготовка к операции по удалению грыжи бедра

Независимо от выбранного метода хирургического лечения, предоперационная подготовка включает общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование глюкозы, билирубина, печеночных ферментов и креатинина, коагулограмму, ЭКГ и флюорографию. При сложных или рецидивных грыжах дополнительно назначают компьютерную томографию — она дает точную топографию дефекта и помогает спланировать доступ.

Анестезиолог подбирает наркоз или спинальную блокаду индивидуально, ориентируясь на результаты обследований и соматический статус пациента.

Ход операции при удалении бедренной грыжи

В среднем плановое хирургическое вмешательство длится 30–60 минут. Хирург идентифицирует дефект, оценивает содержимое грыжевого мешка и обрабатывает брюшину. Затем восстанавливает целостность бедренного канала: при открытой аутопластике ушивает собственные ткани, при открытой герниопластике или лапароскопии— фиксирует сетчатый имплант.

Если речь идет об ущемленной грыже, хирургическое лечение проводят в экстренном порядке, а к стандартному алгоритму добавляется критически важный этап — оценка жизнеспособности ущемленных структур (чаще всего кишечных петель). Если пострадавшие органы сохраняют жизнеспособность, врач вправляет их и выполняет пластику грыжевых ворот. При подтверждении некроза тканей хирург удаляет пораженный участок, чтобы предотвратить развитие перитонита и других жизнеугрожающих осложнений.

Следует отметить, что при ущемленной грыже не всегда возможно применить сетчатый протез из-за риска инфицирования и нагноения в условиях воспаленных тканей. Поэтому хирургу приходится ушивать дефект собственными тканями, что создает натяжение и дополнительную нагрузку на швы. В результате экстренные операции имеют большую частоту рецидивов по сравнению с плановыми

Послеоперационный период

После лапароскопического удаления бедренной грыжи пациента обычно выписывают уже через 1–2 дня, после открытой операции — через 3–5 дней. К легкой бытовой активности и офисной работе можно вернуться через 1–2 недели, к полноценным нагрузкам и спорту — не раньше чем через 4–6 недель после вмешательства.

В первые недели поле операции нужно соблюдать щадящий режим: не поднимать тяжести свыше 5–7 кг, избегать резких движений и натуживания. Для контроля внутрибрюшного давления стоит придерживаться диеты с достаточным количеством клетчатки и соблюдать адекватный питьевой режим. Душ разрешен через 1–2 дня, ванна и бассейн — через 3–4 недели. Осмотры у хирурга чаще всего назначают через 7–10 дней после операции и повторно через 1–3 месяца.

Возможные осложнения после операции по удалению бедренной грыжи

Осложнения после герниопластики возникают редко. К возможным проблемам относят гематомы, серомы и инфекцию операционной раны. Иногда у пациентов появляется хроническая боль — она может быть связана с повреждением нервов при выделении грыжевого мешка..

Возможности Клиники «Мой медицинский центр» на Малой Конюшенной

В Клинике «ММЦ» на Малой Конюшенной применяются современные методы лечения и оказывается восокотехнологичная медицинская помощь. Специалисты учреждения владеют полным спектром техник и применяют как открытые, так и лапароскопические методы. Безопасную анестезию подбирают индивидуально с учетом состояния здоровья пациента. Команда сопровождает пациента на всех этапах — от диагностики до полного восстановления. В работе врачи опираются на международные клинические рекомендации и используют современное оборудование.

Мы заботимся о здоровье наших пациентов, опираясь на высокий профессионализм наших специалистов и последние достижения в области медицины. В Клинике реализован полный цикл медицинской помощи: диагностика экспертного уровня, консультации профильных специалистов и лечение. Уточнить детали и записаться на консультацию по удалению бедренной грыжи в Санкт-Петербурге можно по телефону +7 (812) 406-88-88 или с помощью формы онлайн-записи.

Экстренная помощь пациентам с ущемлением грыжи доступна круглосуточно без предварительной записи.

Вопрос-ответ

В каких случаях операция проводится срочно?

Экстренное хирургическое вмешательство необходимо при ущемлении грыжи.

Какие первые признаки ущемления?

Начальные проявления ущемления бедренной грыжи — внезапная интенсивная боль в паховой области и уплотнение выпячивания, которое невозможно вправить самостоятельно.

Можно ли вылечить патологию без операции?

Нет. Бандажи и упражнения не устраняют дефект фасции, а лишь маскируют симптомы.

Возможна ли оплата по ДМС?

Да, во всех наших центрах можно получить медицинскую помощь в рамках ДМС.

Можно ли убрать две грыжи за одну операцию?

Да, это возможно — такие вмешательства называют симультанными (сочетанными). Решение принимает хирург с учетом состояния пациента и особенностей грыж.

Останется ли рубец после лапароскопии?

Во время лапароскопического вмешательства делают малозаметные проколы в местах кожных складок. Со временем следы от них светлеют и становятся едва различимыми.