Пупочная грыжа — это выхождение органов брюшной полости через пупочное кольцо, то есть через анатомически ослабленный участок передней брюшной стенки. У взрослых пупочная грыжа чаще развивается на фоне стойкого или повторяющегося повышения внутрибрюшного давления. К ключевым провоцирующим факторам относят избыточную массу тела, беременность, регулярный подъем тяжестей, хронический кашель, частые запоры.

Для устранения пупочной грыжи применяют герниопластику. Это хирургическая операция, целью которой является устранение грыжевого мешка и надежное укрепление брюшной стенки.

Причины и виды пупочной грыжи

У детей пупочная грыжа чаще связана с врожденными особенностями. Расширение пупочного кольца — это следствие незавершенного формирования тканей в зоне пупка, которое в норме должно закрыться в первые месяцы жизни. У взрослых приобретенная форма патологии преимущественно развивается после 40 лет и обусловлена постепенным ослаблением структур передней брюшной стенки.

По характеру течения грыжи делят на вправимые и невправимые (фиксированные). Вправимая грыжа отличается тем, что выпячивание свободно исчезает в брюшной полости — в горизонтальном положении или при легком надавливании.

Невправимость обусловлена стойкими анатомическими изменениями. Чаще всего формируются спайки, которые прочно фиксируют содержимое грыжевого мешка к его стенкам, либо происходит сужение шейки мешка — оно создает механический барьер, не позволяющий органам вернуться в брюшную полость.

Факторы риска

Женщины сталкиваются с пупочной грыжей чаще мужчин: основную роль здесь играют изменения брюшной стенки во время беременности, особенно при многоплодии.

К другим факторам риска относят ожирение, тяжелый физический труд, хронические запоры, асцит и врожденную слабость соединительной ткани.

Симптомы

Основной признак пупочной грыжи — выпячивание в области пупка. Оно заметно увеличивается при напряжении мышц живота, кашле или натуживании и уменьшается либо исчезает в горизонтальном положении. Пациенты нередко ощущают боль и дискомфорт при физической нагрузке. Прогрессирование процесса проявляется ростом образования и визуальной асимметрией живота.

Возможные осложнения

Наиболее опасное осложнение — ущемление содержимого грыжевого мешка, при котором нарушается кровоснабжение органов, и пациенту требуется экстренная операция. Нередко пупочная грыжа сочетается с диастазом прямых мышц живота: в таких случаях хирург планирует комбинированную коррекцию, чтобы одновременно устранить оба дефекта.

Пупочная грыжа: можно ли избавиться без операции

Консервативные методы (ношение бандажа, ограничение нагрузок, ЛФК для укрепления кора) способны лишь временно компенсировать слабость брюшной стенки и снизить риск ущемления, но не устраняют сам грыжевой дефект. Единственный радикальный способ избавиться от патологии — оперативное лечение.

Методы диагностики

Во время клинического осмотра и пальпации передней брюшной стенки врач выполняет функциональные пробы — просит пациента напрячь мышцы живота, покашлять или натужиться. Так специалист оценивает поведение грыжи в динамике, определяет диаметр грыжевых ворот, проверяет подвижность содержимого и состояние окружающих тканей.

Для уточнения диагноза врач подключает инструментальные методы. УЗИ брюшной стенки позволяет установить состав грыжевого мешка, выявить скрытые дефекты и оценить кровоснабжение тканей. Компьютерную томографию используют в более сложных случаях: при гигантских грыжах или подозрении на скрытые осложнения.

Показания к удалению пупочной грыжи

Показания к герниопластике включают наличие грыжевого выпячивания любого размера. Операцию также выполняют при рецидиве после ранее проведенной.

При признаках ущемления требуется немедленная госпитализация, поскольку есть угроза некроза ущемленных органов.

Противопоказания к хирургическому лечению пупочной грыжи

К прямым ограничениям относят декомпенсированные заболевания сердечно сосудистой системы, нарушения свертываемости крови и острые инфекционные процессы. В этих случаях хирургическое лечение проводят только после стабилизации состояния.

Тяжелая степень ожирения не считается абсолютным противопоказанием, но требует предварительной подготовки для снижения рисков. При беременности, в период лактации и при активной стадии онкологического заболевания операцию планируют на более безопасный период, когда состояние пациента позволяет выполнить вмешательство с минимальным риском.

Виды герниопластики и установка сетки

Методику подбирают индивидуально — с учетом размера грыжи и состояния пациента:

• Открытая операция предполагает доступ через разрез в области пупка; дефект закрывают сеткой либо собственными тканями пациента.
• Лапароскопическая герниопластика отличается минимальной травматичностью: хирург устанавливает имплант через небольшие проколы, что ускоряет восстановление.
• Операция по методу Мейо включает окаймляющий разрез и ушивание ворот внахлест; методику применяют при дефектах до 2 см.
• Техника Сапежко предусматривает продольные разрезы и сближение апоневроза — ее используют при небольших грыжах.
• Ненатяжная пластика — современный стандарт при грыжах от 2 см: хирург закрывает ворота сетчатым имплантом без натяжения тканей.

Сетчатый имплант надежно укрепляет переднюю брюшную стенку и снижает риск повторного выхождения органов. Аутопластика (закрытие собственными тканями) часто приводит к рецидивам, поэтому в большинстве случаев врачи отдают предпочтение ненатяжной пластике.

Как проходит операция по удалению пупочной грыжи

На первом этапе анестезиолог подбирает метод обезболивания с учетом объема операции — общую, местную или спинальную анестезию. Далее хирург формирует доступ — через разрез либо через троакары (проколы). Следующий шаг — ревизия содержимого грыжевого мешка и аккуратное вправление органов в брюшную полость.

Ключевой этап — пластика дефекта. В зависимости от методики хирург либо ушивает ворота собственными тканями пациента, либо фиксирует сетчатый имплант без натяжения.

Врач завершает операцию послойным ушиванием тканей, наложением косметических швов и стерильной повязки. Продолжительность вмешательства обычно составляет 30–60 минут при небольших дефектах.

Восстановление после операции по удалению пупочной грыжи

После операции пациент обычно остается в стационаре на 1–2 суток. Швы снимают на 7–10 й день.

В реабилитационный период важно носить бандаж и строго соблюдать рекомендации лечащего врача. Сбалансированное питание с достаточным количеством белка ускоряет заживление тканей и формирование прочного рубца. Купание запрещают в первые две недели для профилактики инфицирования, а подъем тяжестей и интенсивные физические нагрузки исключают минимум на месяц.

Контрольные осмотры у хирурга помогают отслеживать динамику восстановления и вовремя выявлять возможные осложнения.

Возможности Клиники «Мой медицинский центр» на Малой Конюшенной

В хирургическом отделении Клиники «ММЦ» на Малой Конюшенной применяют современные сетчатые импланты и отдают приоритет малоинвазивным техникам. Комфортные условия пребывания помогают снизить стресс и оптимизировать срок госпитализации. Для пациентов с сопутствующими факторами риска врачи разрабатывают индивидуальный план ведения. Платное лечение позволяет провести операцию в кратчайшие сроки без очереди, что особенно важно при прогрессирующей грыже или высоком риске осложнений.

Мы заботимся о здоровье наших пациентов, опираясь на высокий профессионализм наших специалистов и последние достижения в области медицины. В Клинике реализован полный цикл медицинской помощи: диагностика экспертного уровня, консультации профильных специалистов и лечение. Уточнить детали и записаться на консультацию по удалению пупочной грыжи в Санкт-Петербурге можно по телефону +7 (812) 406-88-88 или с помощью формы онлайн-записи.