Нарушения памяти
Когнитивные функции – это сложные механизмы головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс познания окружающего мира и обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним.
К ним относятся:
-
память
-
внимание
-
речь
-
регуляторные или исполнительные функции (способность управлять своей познавательной деятельностью и поведением, включая планирование и контроль за выполнением совершаемых действий)
-
праксис (выполнение целенаправленных действий и умение их планировать)
-
гнозис (целостное восприятие, например, узнавание своих частей тела, соотношение вкуса к конкретному продукту, восприятие цельного образа на картине)
-
социальный интеллект (способность к пониманию эмоций и чувствам других людей)
При нарушении разной степени выраженности этих функций могут развиваться легкие когнитивные нарушения вплоть до деменции, когда изменения носят уже более выраженный характер. Под деменцией мы понимаем приобретенное стойкое снижение познавательной способности с утратой, ранее усвоенных знаний, практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Деменция является одной из ведущих причин формирования зависимости пожилых людей во всем мире, а также оказывает физическое, психологическое, социальное и экономическое воздействие на членов семьи пациентов и общество в целом. Клиническая картина, течение заболевания и прогноз зависят от причины, вызвавшую деменцию (некоторые из них частично или полностью обратимы, даже в пожилом возрасте).
Приводить к развитию деменции могут разные заболевания. Их можно разделить на 2 большие группы: первичные – прямое поражение структур мозга, так называемые нейродегенеративные заболевания и вторичные – связанные с поражением других органов и систем.
Первое место среди причин деменции в пожилом возрасте занимает болезнь Альцгеймера, далее следуют болезнь телец Леви, болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия. В более молодом возрасте тоже может развиваться болезнь Альцгеймера, а также лобно-височная дегенерация, болезнь Гентингтона и др. Причинами вторичной деменции могут являться: хронические гематомы головного мозга, сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания почек, печени, щитовидной железы, сахарный диабет, отравления токсическими веществами и лекарственными препаратами, онкологические заболевания, недостаточность витаминов и многое другое.
Почему важно как можно раньше выявить заболевание и начать лечение?
-
Уменьшение или замедление выраженности когнитивных нарушений.
-
Возможность для пациента и родственников подготовить юридические документы, осуществить задуманные планы, пока имеются физические возможности.
-
Увеличение периода способности к самообслуживанию.
-
Уменьшение времени, необходимого на уход за пациентом.
-
Уменьшение расходов, связанных с осуществлением ухода и затрат на медикаменты.
-
Повышение качества жизни пациента и ухаживающего.
-
Снижение риска осложнений сопутствующих заболеваний.
-
Снижение количества госпитализаций в стационар.
Почему диагностикой и лечением должен заниматься врач, специализирующийся на нарушениях памяти?
- В начале развития симптомов они могут быть минимально выражены и не заметны как для окружающих, так и для специалистов, которые «привыкли» иметь дело уже с развернутой картиной заболевания, что приводит к поздней диагностике и упущенным возможностям. Давно доказано, что нарушение памяти не норма для старости.
- Тактика выбора медикаментозной терапии основывается на диагнозе и прогнозах течения заболевания. Симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями (например, хроническая субдуральная гематома, нормотензивная гидроцефалия, опухоль), которые требуют оперативного лечения, а не приема таблеток. Помимо этого, у пациентов может быть ряд состояний, коррекция которых может привести к частичному или полному восстановлению (например, гиповитаминоз, гипертиреоз, депрессия, инфекционное поражение и т.д.) и не требуют приема противодементных препаратов.
- Все лекарства имеют свои показания и противопоказания. Врач оценивает не только необходимость приема противодементных лекарственных средств, но и сопутствующие заболевания, которые могут ограничивать их назначение. Так же врач учитывает специфику межлекарственного взаимодействия и особенности функции организма у пожилых пациентов.
- Не все симптомы необходимо корректировать лекарствами. Например, часто при проявлении галлюцинаций и психомоторном возбуждении у пациентов с деменцией назначаются нейролептики (антипсихотики), но далеко не все пациенты требуют приема данной группы препаратов, которые могут только усугубить состояние и привести к падениям и частым травматизациям. Порой, эти состояния требуют поведенческой терапии или являются проявлениями боли, обезвоживания, инфекционного процесса и т.д.
- У врача имеется насмотренность и он может обратить внимание на те детали, которые другим кажутся обычными и не имеющими значения.
- Многие препараты требуют выписки рецепта.
Что можно сделать уже сейчас?
Откорректируйте свои факторы риска, к которым относятся (по мнению экспертов авторитетного журнала The Lancet в 2024 г.):
Записаться на прием
