Консультация флеболога требуется для оценки жалоб, состояния вен и определения дальнейшей тактики лечения. На приеме врач помогает разобраться, связаны ли тяжесть в ногах, отеки, видимые вены, сосудистые сеточки, боль или изменения кожи с нарушением венозного оттока, лимфатической патологией или другими причинами.

Непосредственно на приеме выполняется УЗИ вен нижних конечностей, интерпретируются результаты ранее выполненных исследований, даются рекомендации по профилактике осложнений и решается вопрос о наблюдении, консервативном лечении или необходимости операции. На приеме можно обсудить:

• Причины тяжести, боли, отеков, судорог и других неприятных ощущений в ногах
• Риск развития или прогрессирования варикозной болезни при наследственной предрасположенности, беременности, длительных статических нагрузках или приеме гормональных препаратов
• Необходимость лабораторных исследований и консультаций специалистов другого профиля
• Возможность консервативного лечения, показания к малоинвазивным процедурам или операции
• Возможность устранения косметических дефектов (сосудистые звёздочки)
• Подбор компрессионного трикотажа, допустимый уровень физической нагрузки и индивидуальные меры профилактики тромбозов

Основным методом оценки состояния вен является ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить проходимость сосудов, работу венозных клапанов, наличие патологического обратного кровотока и признаки тромбоза.

Какие заболевания лечит флеболог

Флеболог занимается диагностикой и лечением патологий поверхностных и глубоких вен, а также лимфатической системы.

Варикозная болезнь

Боль, тяжесть и усталость в ногах на фоне венозных нарушений, варикозное расширение вен нижних конечностей, ретикулярный варикоз, сосудистые звездочки и сеточки, хроническая венозная недостаточность.

Осложнения заболеваний вен

Венозная экзема, изменение цвета и плотности кожи голеней (липодерматосклероз), кровотечение из варикозно расширенных вен, отеки нижних конечностей, трофические язвы.

Тромбозы и тромбофлебит

Последствия перенесенного тромбоза, посттромботическая болезнь, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбофлебит поверхностных вен, тромбозы и тромбофлебиты других локализаций.

Методы лечения заболеваний вен

Тактику лечения флеболог определяет после осмотра и УЗИ вен. Выбор метода зависит от диагноза, выраженности симптомов, состояния поверхностных и глубоких вен, наличия рефлюкса, осложнений и факторов риска.

Консервативное лечение

Включает лекарственную терапию, подбор компрессионного трикотажа, рекомендации по физической активности и контролю веса. Контрольные осмотры помогают оценивать динамику и при необходимости корректировать назначения.

Малоинвазивное лечение

Радиочастотная абляция — термическое закрытие измененной вены с использованием радиочастотного излучения, под контролем УЗИ.

Эндовенозная лазерная коагуляция — закрытие варикозно расширенной вены лазерным воздействием под контролем УЗИ.

Метод выбирают после оценки диаметра, анатомии и состояния венозной системы.

Хирургическое лечение

Флебэктомия — удаление варикозно измененных вен и притоков через небольшие разрезы. Может применяться при выраженном изменении вен, больших диаметрах, извитых притоках и рецидиве заболевания.

Эстетическая флебология

Для коррекции сосудистых звездочек, сеточек и небольших поверхностных вен применяют склеротерапию и крио-лазеро-склеротерапию CLaCS. Эстетические процедуры проводят после исключения патологии магистральных вен.

Показания для срочного обращения к флебологу

Определенные состояния угрожают жизни или ведут к тяжелым осложнениям без экстренной помощи:

• внезапный односторонний отек ноги может быть проявлением тромбоза глубоких вен
• резкая боль, покраснение или уплотнение по ходу вены соответствуют острому тромбофлебиту
• локальное повышение температуры кожи конечности может указывать на активное воспаление или инфекцию
• внезапно появившаяся одышка, боль в груди, кашель с кровью — возможные признаки тромбоэмболии легочной артерии
• быстрое ухудшение состояния трофической язвы нередко сигнализирует о присоединении инфекции или злокачественной трансформации
• кровотечение из варикозной вены может указывать на истончение стенки сосуда и угрожает массивной кровопотерей

Когда следует записаться на плановый прием

Состояния, которые требуют внимания:

• видимые расширенные вены — могут указывать на несостоятельность клапанов и требуют оценки магистрального русла
• сосудистые звездочки и венозные сеточки — могут быть первым признаком скрытого заболевания
• тяжесть, распирание или усталость в ногах — часто сигнализируют о начале заболевания и венозном застое
• боль, жжение или зуд по ходу вен — могут сопровождать воспаление стенки сосуда
• отеки лодыжек и голеней, исчезающие к утру — характерны для начальной стадии хронической венозной недостаточности
• ночные судороги в икроножных мышцах — могут возникать из-за гипоксии тканей и накопления метаболитов, что говорит о венозной недостаточности.
• потемнение, уплотнение или шелушение кожи на голенях — могут свидетельствовать о переходе в стадию трофических расстройств
• наследственная предрасположенность к варикозной болезни — требует профилактического УЗИ даже при отсутствии симптомов
• ночные судороги в икроножных мышцах — могут возникать из-за гипоксии тканей и накопления метаболитов, что говорит о венозной недостаточности.
• планирование беременности при наличии заболеваний вен или выраженных симптомов — диктует необходимость превентивной терапии
• длительный прием гормональных препаратов при факторах риска — повышает вероятность тромбоза и требует контроля

Регулярное наблюдение позволяет выявить патологию на стадии, когда лечение наименее травматично.

Структура консультации флеболога

Врач собирает анамнез, уточняет информацию о наследственности, беременности, характере нагрузок и перенесенных тромбозах для стратификации риска. Изучение предыдущих заключений предотвращает дублирование исследований.

Основные методы диагностики:

• осмотр вен нижних конечностей позволяет выявить внешние маркеры патологии и точки для сканирования
• ультразвуковое дуплексное сканирование дает возможность оценить проходимость, клапанную функцию и наличие рефлюкса или тромбоза
• лабораторные исследования (D-димер, коагулограмма) помогают исключить или подтвердить тромботический процесс

Дополнительные методы:

• МСКТ-флебография с контрастированием визуализирует подвздошные вены и нижнюю полую вену при подозрении на грубую патологию вен малого таза и брюшной полости в том числе на синдром Мэй-Тернера
• КТ-ангиография по показаниям исключает артериальные причины отеков и болей
• исследования системы гемостаза при подозрении на нарушения свертываемости крови выявляют тромбофилии

По итогам приема пациент получает врачебную оценку жалоб и состояния вен, рекомендации по необходимым исследованиям и дальнейшему наблюдению. При подтвержденной венозной патологии флеболог составляет план лечения с учетом результатов обследования, клинической картины и противопоказаний.

Консультация флеболога в Клинике «ММЦ» в Санкт-Петербурге позволяет определить причину отеков, боли или сосудистых изменений, оценить состояние венозной системы и получить обоснованные рекомендации фактически за один визит. Запишитесь на прием, если беспокоят тяжесть, боль, отеки, судороги, расширенные вены или сосудистые изменения на ногах — врач определит необходимый объем обследования и дальнейшую тактику.

Частые вопросы

Входит ли УЗИ вен в консультацию флеболога?

Это зависит от состава выбранной услуги. Консультация и УЗДС могут проводиться отдельно или быть включены в комплекс. Перед записью уточните в прайсе или у администратора, входит ли ультразвуковое исследование в стоимость приема.

Нужно ли отменять лекарства перед приемом?

Самостоятельно отменять антикоагулянты, гормональные препараты, венотоники и другие назначенные лекарства не следует. Сообщите врачу названия препаратов, дозировки и причину приема — это необходимо для оценки рисков и интерпретации симптомов.

Можно ли прийти на консультацию, если видны только сосудистые звездочки?

Да. Врач определит, являются ли изменения только поверхностным эстетическим дефектом или требуют оценки венозного кровотока. До склеротерапии, крио-лазеро-склеротерапии и других эстетических процедур важно исключить патологию магистральных вен.

Можно ли обратиться к флебологу при беременности?

Да. Консультация целесообразна при появлении варикозных вен, отеков, боли, тяжести в ногах или при ранее перенесенных тромбозах. Врач оценит риски и даст рекомендации, допустимые в период беременности; вопрос об инструментальных исследованиях и лечении решается индивидуально.

Нужна ли консультация, если варикоз не беспокоит?

Да, если вены заметно расширены, есть наследственная предрасположенность, ранее были тромбозы или планируется беременность. Осмотр и УЗИ по показаниям позволяют определить наличие венозного рефлюкса, оценить риски и выбрать частоту наблюдения.

Можно ли сразу выбрать процедуру лечения варикоза?

Нет. Решение о лазерной коагуляции, радиочастотной абляции, флебэктомии или склеротерапии принимается после очного осмотра и оценки вен с помощью УЗИ. Метод зависит от того, какие сосуды вовлечены, есть ли обратный ток крови, какова анатомия вен и имеются ли противопоказания.

Что флеболог делает на повторном приеме?

На повторной консультации врач анализирует результаты назначенных исследований, уточняет диагноз, оценивает эффективность ранее назначенной терапии или состояние после процедуры. Затем специалист корректирует лечение, определяет сроки контрольного УЗИ или обсуждает дальнейший этап лечения.