Спортивная травматология

При занятиях спортом, люди подвергают себя риску травмирования. Получить травму можно практически в любом виде спорта. Травматизм высок в таких видах спорта как футбол, хоккей, балет, художественная гимнастика, в экстремальных видах спорта: сноуборд, горные лыжи.

Спортивная травматология является одним из наиболее востребованных и динамично развивающихся медицинских направлений.

Основными функциями спортивной травматологии являются:

• ускоренное эффективное лечение и восстановление после травм и операций
• предупреждение осложнений
• возвращение спортсменов в нужную физическую форму
• профилактика рецидивов лечение хронических заболеваний, в том числе возникших вследствие травм и т.д.

Основным направлением деятельности наших специалистов является малотравматичность применяемых методов лечения, что позволяет в короткие сроки достигнуть восстановления.

К нам обращаются с таким спортивными травмами как:

• разрыв передней крестообразной связки
• разрыв задней крестообразной связки
• привычный вывих в плечевом суставе
• хондроматоз локтевого сустава
• субакромиальный импинджмент
• калькулезный тендинит вращательной манжеты
• SLAP-синдром
• контрактура плечевого сустава / «замороженное плечо»
• тендинопатия двуглавой мышцы (бицепса) плеча
• киста мениска
• киста Бейкера (киста подколенной области)
• синдром медио-пателлярной складки
• отсекающий остеохондрит / болезнь Кёнига
• разрыв латеральной коллатеральной связки (разрыв наружной боковой связки)
• разрыв медиальной коллатеральной связки (разрыв внутренней боковой связки)
• хондромаляция надколенника/ хондромаляция коленного сустава
• разрывы связок области голеностопного сустава
• артроз голеностопного сустава
• деформирующий артроз коленного сустава

Разрыв передней крестообразной связки

В норме передняя крестообразная связка (ПКС) предотвращает чрезмерное смещение голени вперед относительно бедра и обеспечивает ротационную стабильность в суставе. Во время травмы происходит избыточная ротация голени внутрь и смещение ее кзади, в результате чего происходит разрыв ПКС. Наиболее частый механизм травмы: резкая смена направления движения при беге, падении на горных лыжах, приземлении при прыжке, ротации в коленном суставе при фиксированной стопе и т.д.

При травме пациент ощущает резкую боль и щелчок. В полости сустава скапливается кровь (гемартроз), в результате чего происходит сглаживание контуров сустава, и нога теряет свою опорную функцию.

Частота встречаемости заболевания: одновременно с активной пропагандой здорового образа жизни с каждым годом увеличивается число людей, занимающихся агрессивными видами спорта, связанных с большим числом травм. Большая частота повреждение передней крестообразной связки (ПКС) - более 1 млн. случаев в год - связана именно с возросшими требованиями к коленному суставу при занятиях спортом.

Возможности лечения и альтернатива:

Для уточнения диагноза необходимо выполнение рентгенографии и МРТ. Сустав пунктируется, удаляется кровь, выполняется иммобилизация сроком 5-7 дней. Движения в коленном суставе возможны с 5-7 суток при уменьшении болевого синдрома и отека. Показанием для выполнения реконструкции ПКС является нестабильность в коленном суставе: неустойчивость, ощущение смещения и подворачивания голени, снижение функциональных возможностей у спортсменов. Длительно сохранявшаяся нестабильность в коленном суставе провоцирует повреждение менисков, прогрессирование артрозных изменений в суставе. При наличии подтвержденного диагноза - клинических тестов, данных исследований (МРТ) и жалоб пациента выполняется операция - артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава. Консервативное лечение неэффективно, так как волокна связки не восстанавливаются.

В нашей клинике выполняется оперативное вмешательство с использованием аутотрансплантата (сухожилия подколенных сгибателей (ST-G) либо собственной связки надколенника (BTB)).

В реабилитационном периоде назначается иммобилизация с постепенным увеличением объема движений и укреплением мышц. Возвращение к спортивным нагрузкам возможно через 6-9 месяцев после операции.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Последствия разрыва передней крестообразной связки – артрозы и хроническая нестабильность в коленном суставе, невозможность вести активный образ жизни.

Разрыв задней крестообразной связки

В норме ЗКС предотвращает смещение голени кзади относительно бедра, избыточное ротационное воздействие. Травма происходит под воздействием прямого удара большой силы: при ДТП, занятиях спортом, а так же - при сильном ударе спереди в положении полного разгибания коленного сустава и фиксированной стопе.

Основные жалобы после стихания болевого синдрома и прошествии острого периода травмы связаны с неустойчивостью в коленном суставе при физической нагрузке.

Частота встречаемости заболевания: в отличие от передней крестообразной связки повреждения задней (ЗКС) встречаются значительно реже. Частота встречаемости данной травмы - до 3 - 15% от всех повреждений коленного сустава.

Возможности лечения и альтернатива:

Для уточнения диагноза необходимо выполнение рентгенографии и МРТ. Сустав пунктируется, удаляется кровь, выполняется иммобилизация сроком 5-7 дней. Движения в коленном суставе возможны с 5-7 суток при уменьшении болевого синдрома и отека. При неполных разрывах и невыраженной нестабильности показана консервативная терапия, направленная на создание условий для возможного сращения волокон связки и укрепления мышц бедра поврежденной конечности.

Показанием для выполнения реконструкции ЗКС является нестабильность в коленном суставе: неустойчивость, ощущение смещения и подворачивания голени, снижение функциональных возможностей у спортсменов.

В нашей клинике выполняется оперативное вмешательство с использованием аутотрансплантата (сухожилия подколенных сгибателей (ST-G).

В реабилитационном периоде назначается иммобилизация с постепенным увеличением объема движений и укреплением мышц. Возвращение к спортивным нагрузкам возможно через 6-9 месяцев после операции.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Последствия разрыва задней крестообразной связки – артрозы и хроническая нестабильность в коленном суставе, невозможность вести активный образ жизни.

Привычный вывих в плечевом суставе

Плечевой сустав — самый подвижный сустав в теле человека. Его составляют: головка плечевой кости, суставная впадина лопатки и ключица. Причиной вывиха головки может служить прямая или непрямая травма. Наличие или отсутствие которой является фактором, определяющим дальнейшее лечение.

В большинстве случаев самопроизвольное устранение вывиха в плечевом суставе невозможно. Пациент жалуется на сильную боль в области плечевого сустава. Хронический вывих может происходить во сне, при неловких движениях в повседневной жизни. При активных занятиях спортом частота вывихов увеличивается. Пациент устраняет такие вывихи самостоятельно определенным движением. Причиной возникновения повторных вывихов является отрыв суставной губы (повреждение Банкарта) – структуры, которая предотвращает смещение головки плеча из суставной впадины. Диагностика основывается на клиническом осмотре (гипотрофия мышц надплечья, становятся положительными симптомы предчувствия вывиха), жалобах пациента и данных рентгенографии, КТ и МРТ.

Частота встречаемости заболевания: вывихи плеча составляют 50—60% всех вывихов. А частота привычного вывиха составляет от 16,3 до 60%.

Возможности лечения и альтернатива:

Случай первого вывиха в плечевом суставе лечится консервативно - пациент проводит 3 недели в специальной повязке, после чего проходит реабилитационную терапию. При возникновении повторных (привычных) вывихов плеча необходима операция, так как консервативное лечение не приносит положительных результатов. Показана артроскопическая рефиксация хрящевой губы к суставной впадине лопатки при помощи специальных фиксаторов (анкеров). Пребывание пациента в клинике составляет несколько 1-2 дня. В послеоперационном периоде применяется иммобилизация плечевого сустава в течение нескольких недель, после чего - постепенная разработка движений.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Развивается хроническая нестабильность плечевого сустава, способствующая возникновению и прогрессированию явлений остеоартроза.

Хондроматоз локтевого сустава

Заболевание, при которой в толще синовиальной оболочки локтевого сустава формируются очаги с плотными округлыми образованиями, которые со временем могут мигрировать в полость сустава и вызывать нарушение функции его. Количество хрящевых тел, находящихся в суставе, колеблется от нескольких до десятков или сотен. Для локтевого сустава характерно двустороннее поражение.

Частота встречаемости заболевания: довольно редкая патология. Встречается у мужчин чаще в 8 раз, чем у женщин.

Возможности лечения и альтернатива:

Лечение только хирургическое - удаление внутрисуставных тел. Операция проводится артроскопическим или открытым способом.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Невозможность движений в суставе. Прогрессирование артрозных изменений.

Субакромиальный импинджмент

Проявляется резкой болезненность в области плечевого сустава в покое и при физических нагрузках, сопровождающееся нарушением объема движений в нем. Симптоматика обусловлена возникающим конфликтом между сухожилиями вращательной манжеты плеча и акромиальным отростком лопатки.

Частота встречаемости заболевания: одна из самых распространенных причин болей в области плечевого сустава. Частота встречаемости составляет 4-7%, а в возрасте 60-70 лет достигает 15-20%. Количество новых случаев в год на 1000 взрослого населения составляет 4-6 в возрасте 40-45 лет и 8-10 в возрасте 50-65 лет с незначительным преобладанием у женщин

Возможности лечения и альтернатива:

В случаях, когда консервативное лечение не приносит положительных результатов, показано хирургическое лечение – артроскопическая субакромиальная декомпрессия. Операция проводится через несколько небольших проколов с помощью специальных инструментов, что позволяет минимизировать травматизацию. Пребывание пациента в клинике составляет несколько 1-2 дня. В послеоперационном периоде не требуется иммобилизация плечевого сустава. Однако, рекомендовано избегать форсированного отведения и наружной ротации в положении 90 градусов отведения плечевой кости от 4 до 8 недель после операции.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Сохраняющийся болевой синдром, прогрессирующее нарушение функции сустава и явлений остеоартроза.

Калькулезный тендинит вращательной манжеты

Заболевание, развивающееся из-за нарушения кровообращения и дегенерацией участков сухожилия вращательной манжеты, в результате чего происходит накопление кристаллов кальция в сухожилиях вращательной манжеты плечевого сустава, в результате чего развивается воспаление, причиняющее боль пациенту.

Частота встречаемости заболевания: заболевание развивается чаще у женщин после 30 лет. Частота достигает 10%.

Возможности лечения и альтернатива:

Лечение обычно начинается с консервативных мероприятий таких как: физиотерапевтические процедуры, ударно-волновая терапия, прием противовоспалительных препаратов. При прогрессировании заболевания, наличия постоянного болевого синдрома или при отсутствии эффекта от проводимой терапии рекомендуется хирургическое лечение, направленное на удаление кристаллов кальция. Операция проводится под эндоскопическим контролем

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

При длительно сохраняющимся заболевании происходит прогрессирование дегенеративных изменений в сухожилиях вращательной манжеты плечевого сустава, что увеличивает риск ее разрыва.

SLAP-синдром

Травматический отрыв верхней части суставной губы (Superior Labrum from Аnterior to Posterior), включающий место прикрепления сухожилия длинной головки бицепса – разрыв верхней части суставной губы спереди назад

Возможны различные механизмы травматического повреждения. Наиболее часто отрыв может быть связан с травмирующим воздействием на плечевой сустав и возникать в результате вывиха, падения на отведенную разогнутую руку. При этом часто выявляются сочетанное со SLAP повреждение Банкарта, возникающее при нестабильности плечевого сустава. У профессиональных спортсменов данное повреждение может быть следствием хронической микротравматизации.

Обычно пациенты испытывают боль, щелчки, подклинивания в плечевом суставе. Пациент предъявляет жалобы на ограничение объема движений и ослабление мышц плечевого пояса.

Частота встречаемости заболевания: составляет до 20% находок во время оперативного вмешательства

Возможности лечения и альтернатива:

В большинстве случаев консервативное лечение, безрезультатно. Наиболее оптимальным путем решения проблемы является оперативное лечение, заключающееся в фиксации места повреждения специальными имплантами.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Прогрессирование болевого синдрома, ослабление мышц плечевого пояса.

Контрактура плечевого сустава /«замороженное плечо»

На первых стадиях заболевания одной из основных жалоб является выраженный болевой синдром, который затем сменяется прогрессированием ограничений движений в плечевом суставе, преимущественно за счет нарушения ротационных движений, отведения и сгибания в суставе.

Частота встречаемости заболевания: среди взрослого населения в возрасте от 50 до 70 лет – до 2 %. Женщины болеют чаще мужчин.

Возможности лечения и альтернатива:

Обычно лечение начинается с консервативных методов, которые позволяют уменьшить болевой синдром и восстановить функцию сустава. Широко используются физиотерапевтические процедуры, занятия ЛФК, электромиостимуляция. К хирургическому лечению прибегают в случае неэффективности консервативной терапии: выполняется артроскопическая операция на плечевом суставе. В послеоперационном периоде необходимо восстановительное лечение под наблюдением врачей реабилитологов.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Существует определенная закономерность – чем дольше длится болевая фаза, тем дольше протекает и фаза выздоровления. В среднем длительность заболевания без лечения составляет от 1,5 до 2 лет, однако в отдельных случаях может достигать 4 лет. Несмотря на общий хороший прогноз, в течение всего периода болезни трудоспособность пациента ограничена.

Тендинопатия двуглавой мышцы (бицепса) плеча

Заболевание может развиться постепенно из-за хронической чрезмерной нагрузки на сухожилие, а может и внезапно из-за прямой травмы, в результате чего возникает воспаления сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса), которое проходит по передней поверхности плеча.

Частота встречаемости заболевания: является одной из основных причин болевого синдрома в плечевом суставе. Встречается до 95% пациентов с повреждением вращательной манжеты. Наиболее часто встречается у пациентов в возрасте от 18 до 40 лет занимающимися активными видами спорта.

Возможности лечения и альтернатива:

Консервативное лечение включает в себя ограничение и модификацию нагрузки и тех видов деятельности, которые привели к проблеме. Противовоспалительные лекарства могут быть назначены для облегчения боли и помогают пациентам вернуться к нормальной деятельности. Альтернативным методом для лечения тендинита на сегодняшний день являются инъекции плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия). Плазма с тромбоцитами выделяется из крови пациента и после этого вводится в область воспаленного сухожилия.

Оперативное лечение предлагается при неэффективности других методов лечения. Операция заключается в отсечении воспаленного сухожилия от точки прикрепления (справа) с последующей фиксацией в межбугорковой борозде.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Сохраняющийся болевой синдром, прогрессирующее нарушение функции сустава.

Киста мениска

Киста мениска представляет собой полость в толще мениска, заполненную жидкостью. Заболевание чаще развивается в молодом и среднем возрасте. Причиной возникновения может служить как травма коленного сустава в целом и мениска в частности, так и постоянная повышенная нагрузка на коленный сустав. Пациент жалуется на боли в области суставной щели по боковой поверхности сустава, усиливающиеся при нагрузке на коленный сустав и исчезающие в покое. Для уточнения диагноза необходимо выполнить МРТ коленного сустава.

Частота встречаемости заболевания: по статистике киста мениска диагностируется в промежутке от 14 до 40 лет.

Возможности лечения и альтернатива:

При неэффективности консервативных методов лечения пациенту рекомендуется выполнение артроскопии коленного сустава.

Применяемая в нашей клинике артроскопия является "золотым стандартом" в лечении и диагностике повреждений крупных суставов. Операция малотравматична для пациента, что позволяет в короткие сроки возвратиться к обычному образу жизни.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Длительно сохраняющийся болевой синдром, дискомфорт при физической нагрузке.

Киста Бейкера (киста подколенной области)

Киста Бейкера (киста подколенной области) — это мягкое плотное на ощупь, эластичное опухолевидное образование, локализующееся по задней поверхности коленного сустава, а именно - в подколенной ямке. Ее пальпация может сопровождаться слабой болезненностью. У некоторых людей киста Бейкера на начальных стадиях протекает бесследно. У других возникает болевой синдром и дискомфорт при попытке согнуть коленный сустав.

Частота встречаемости заболевания: чаще всего данное заболевание является следствием перенесенной травмы коленного сустава различной степени тяжести и сопровождает собой такие повреждения как: разрыв мениска и крестообразных связок или может возникать деформирующем артрозе и ревматоидном артрите. Так же она появляется при систематической нагрузке на коленный сустав у спортсменов, лиц, занимающихся физическим трудом, переноской тяжестей.   У детей киста Бейкера встречается крайне редко.

Возможности лечения и альтернатива:

Для уточнения диагноза необходимо выполнение рентгенографии и МРТ. Лечение кисты Бейкера может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение не всегда дает положительный результат, и киста Бейкера коленного сустава может рецидивировать.

Оперативное лечение заключается либо в открытом иссечении кисты, которое проводится с предварительной артроскопической ревизией коленного сустава, либо в артроскопическом дренировании кисты в полость сустава. Данная методика лечения отличается высокой эффективностью.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Наиболее частое осложнение — это разрыв кисты Бейкера коленного сустава, что может спровоцировать отек мягких тканей голени. Так же наличие кисты Бейкера может увеличить риск развития тромбоза глубоких вен даже, если киста не разрывается.

Синдром медио-пателлярной складки

Медио-пателлярная синовиальная складка — это тонкая, хорошо васкуляризированная часть суставной капсулы коленного сустава, при гипертрофии которой у пациентов возникают жалобы на болезненность при подъеме и спуске по лестнице, болезненные щелчки при движениях в коленном суставе.

Частота встречаемости заболевания: от 3,25% до 11% случаев боли в переднем отделе коленного сустава. Провоцирующим фактором может выступать постоянная физическая нагрузка и частая микротравматизация сустава.

Возможности лечения и альтернатива:

Диагноз устанавливается после осмотра врачом, подтверждения специфических диагностических тестов. Для верификации необходимы рентгенография и МРТ сустава. Лечение оперативное –артроскопическая резекция гипертрофированной медио-пателлярной складки.

Артроскопия является малоинвазивным вмешательством, позволяющая быстро вернуться к обычной жизни.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Хронический болевой синдром.

Отсекающий остеохондрит / болезнь Кёнига

Заболевание представляет собой отделение небольшого костно-хрящевого фрагмента от прилежащей кости со смещением его в полость сустава и формированием дефекта на месте отделения хряща. В большинстве случаев при болезни Кенига хрящевой дефект локализуется на нагружаемой поверхности внутреннего мыщелка бедра, реже – наружного мыщелка, и ещё реже – надколенника. Пациент предъявляет жалобы на дискомфорт, ноющие боли и отечность в коленном суставе, усиливающиеся при физической нагрузке. Для диагностики необходимо выполнение КТ или МРТ, которые позволяют с наибольшей точностью определить локализацию костно-хрящевого дефекта, а также площадь и глубину поражения кости.

Частота встречаемости заболевания: наиболее часто заболевание встречается у молодых людей (от 18 до 35 лет), особенно у спортсменов, занимающихся активными видами спорта

Возможности лечения и альтернатива:

Консервативное лечение (медикаментозная терапия и уменьшение физической нагрузки) приносит эффект на ранних стадиях заболевания. Однако при прогрессировании заболевания и отделении костно-хрящевого фрагмента данная тактика бесперспективна.

Целью оперативного лечения является удаление (или фиксация) свободного костно-хрящевого фрагмента, восстановление конгруэнтности суставных поверхностей и улучшение питания с кости в зоне дефекта, что приводит к уменьшению болевого синдрома и является профилактикой развития остеоартроза.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Выраженное нарушение функции сустава, прогрессирование артроза.

Разрыв латеральной коллатеральной связки (разрыв наружной боковой связки)

Наиболее вероятный механизм травмы – прямой удар в область коленного сустава. Пациент жалуется на боль по наружной поверхности коленного сустава и возникшую неустойчивость в травмированной конечности. Может возникнуть отек окружающих мягких тканей и гематома в месте травмы. Выраженность жалоб зависит от силы воздействия травмирующего агента.

Частота встречаемости заболевания: наиболее часто данное повреждение встречается у пациентов молодого возраста при занятиях активными и экстремальными видами спорта, такими как: футбол, волейбол, горные лыжи, паркур, и т.д.

Возможности лечения и альтернатива:

Диагностика обязательно включает в себя рентгенографию и МРТ коленного сустава для исключения костных повреждений.

При неполных разрывах латеральной коллатеральной связки возможна консервативная терапия– холод, ограничение нагрузок на травмированную конечность сроком до 4 недель, анальгетики.

При полном разрыве латеральной коллатеральной связки показано оперативное вмешательство, заключающееся в восстановлении поврежденной структуры при помощи аутотрансплантата (собственных сухожилий пациента) для замещения травмированной связки, который фиксируется в специально проведенных костных каналах, для достижения анатомического расположения связки и восстановление функции коленного сустава.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Развитие хронической нестабильности коленного сустава, развитие и прогрессирование артроза.

Разрыв медиальной коллатеральной связки (разрыв внутренней боковой связки)

Повреждение МКС происходит чаще всего при непрямом механизме травмы – избыточном отклонении голени кнаружи и ее наружной ротации. Усилие передается на волокна связки и происходит разрыв, в большинстве случаев – неполный. Под действием прямого удара в наружные отделы сустава также прикладывается избыточное растягивающее усилие на МКС и происходит полный ее разрыв.

Наиболее вероятный механизм, при котором происходит частичное повреждение связки, – избыточное отклонение голени кнаружи и ее наружная ротация. Полный разрыв происходит при прямом ударе в наружный отдел сустава. Пациент жалуется на боль по внутренней поверхности коленного сустава и возникшую неустойчивость в травмированной конечности. Может ощущаться щелчок, возникнуть отек окружающих мягких тканей и гематома в месте травмы. Выраженность жалоб зависит от силы воздействия травмирующего агента.

Частота встречаемости заболевания: наиболее часто данное повреждение встречается у пациентов молодого возраста при занятиях активными и экстремальными видами спорта, такими как: футбол, волейбол, горные лыжи, паркур, и т.д.

Возможности лечения и альтернатива:

Диагностика обязательно включает в себя рентгенографию и МРТ коленного сустава для исключения костных повреждений.

При неполных разрывах медиальной коллатеральной связки возможна консервативная терапия– холод, ограничение нагрузок на травмированную конечность сроком до 4 недель, анальгетики.

При полном разрыве медиальной коллатеральной связки показано оперативное вмешательство, заключающееся в восстановлении поврежденной структуры при помощи аутотрансплантата (собственных сухожилий пациента) для замещения травмированной связки, который фиксируется в специально проведенных костных каналах, для достижения анатомического расположения связки и восстановление функции коленного сустава.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Развитие хронической нестабильности коленного сустава, развитие и прогрессирование артроза.

Хондромаляция надколенника/ Хондромаляция коленного сустава

Это изменение свойств хрящевой ткани, которое сопровождается потерей эластичности, упругости и последующим ее размягчением, которое вызывает потерю амортизирующих свойств. Причиной чаще всего являются травмы и неправильно распределенная физическая нагрузка на коленный сустав.

Частота встречаемости заболевания:

Одна из самых частых причин болевого синдрома в коленном суставе. Женщины страдают в 2 раза чаще, чем мужчины. Более подвержены пациенты молодого возраста, занимающиеся активными видами спорта.

Возможности лечения и альтернатива:

Чаще всего консервативное лечение дает положительный эффект. Оно включает в себя противовоспалительную и хондропротективную терапию, модификацию физической нагрузки, стабилизацию надколенника, лечебную физкультуру и физиотерапевтические методы лечения. Широко используются вискосоплементарная терапия (введение в полость сустава препаратов - протезов синовиальной жидкости)

Хирургическое лечение (артроскопия коленного сустава) помогает детально определить причину болевого синдрома при неэффективности консервативной терапии и направлено на санацию полости сустава, хирургию поврежденной части хрящевого покрова.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Прогрессирование заболевания ведет к развитию артроза сустава, снижению толерантности к физической нагрузке.

Разрывы связок области голеностопного сустава

Повреждение связок голеностопного сустава – одно из частых повреждений, с которым пациенты обращаются к травматологу или хирургу. Повреждение этих связок может случиться, как при интенсивной физической нагрузке, например, спортивных упражнениях, так и случайно, даже на ровной поверхности, когда человек случайно оступится. Чаще всего повреждаются связки снаружи голеностопного сустава, реже случаются повреждения изнутри. Полные разрывы связок могут приводить в нестабильности голеностопного сустава. Эта нестабильность провоцирует подворачивания стопы все чаще. Повреждается суставной хрящ, и развивается артроз голеностопного сустава. Возможность веси активный образ жизни становится невозможно.

Частота встречаемости заболевания: около 10% повреждений голеностопного сустава – повреждение связок. 19% спортивных травм – травмы голеностопа.

Возможности лечения и альтернатива:

Лечение поврежденных связок может быть консервативное, так и оперативное. Если при повреждении диагностирован полный разрыв связок, и пациент – спортсмен – это однозначные показания к оперативному восстановлению связок. Если пациент не занимается профессионально спортом. То лечение консервативное, с применением жестких фиксаторов длительное время. В дальнейшем проводится реабилитация.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

• частые повторные травмы стопы
• нестабильность голеностопного сустава
• невозможность занятий спортом
• постоянное ношение фиксатора
• артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава

Деформирующий артроз голеностопного сустава (крузартроз) - заболевание, поражающее преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Причиной его развития может быть травма или перенесенные операции на суставе, нарушения развития, чрезмерные нагрузки, излишний вес, некоторые воспалительные заболевания и нарушения обменных процессов. Основные жалобы, которые беспокоят пациента это - боль и хруст в суставе при физической нагрузке и в покое, чувство скованности при начале движений и по утрам. Течение заболевания чередуется периодами обострения и ремиссии и склонно к прогрессированию. Крупные травмы сустава (переломы лодыжек и таранной кости, надрывы и разрывы связок).

Частота встречаемости заболевания: по статистике мужчины болеют приблизительно в 2 раза реже, чем женщины.

Возможности лечения м альтернатива:

Консервативная терапия направлена на уменьшение болевого синдрома и сохранение функции сустава, улучшение качества жизни пациента. Важнейшую роль в замедлении прогрессирования артроза играет образ жизни и правильный режим двигательной активности, поэтому пациенту дают рекомендации по снижению веса и оптимизации нагрузки на ногу. Назначается комплекс лечебной физкультуры и физиотерапевтического лечения. Медикаментозная терапия направлена на снижение болевого синдрома. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты – вискосоплементарная терапия - позволяет снизить прогрессирование артроза на ранних стадиях заболевания.

Оперативное лечение назначается при недостаточной эффективности консервативных мероприятий или быстром прогрессировании заболевания. При необходимости проводится хирургическое лечение: санационная артроскопия, артродез голеностопного сустава или эндопротезирование.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Резкое ухудшение качества жизни и нарушение функции конечности.

Деформирующий артроз коленного сустава

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) - заболевание, поражающее преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Основные жалобы, которые беспокоят пациента это - боль и хруст в суставе при физической нагрузке и в покое, чувство скованности при начале движений и по утрам. Со временем происходит нарушение походка и сокращается расстояние, которое может проходить больной. Заболевание протекает с периодами обострения, во время которого происходит резкое усиление болевого синдром, возникает выраженная припухлость мягких тканей в области коленного сустава.

Частота встречаемости заболевания: по статистике мужчины болеют приблизительно в 2 раза реже, чем женщины.

Возможности лечения и альтернатива:

Консервативная терапия направлена на уменьшение болевого синдрома и сохранение функции сустава, улучшение качества жизни пациента.

При начальных стадиях заболевания применяются физиотерапевтические методы лечения, лечебная физкультура, массаж и кинезиотейпирование. Медикаментозная терапия направлена на снижение болевого синдрома. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты – вискосоплементарная терапия - позволяет снизить прогрессирование артроза на ранних стадиях заболевания.

Оперативное лечение назначается при недостаточной эффективности консервативных мероприятий или быстром прогрессировании заболевания. Эндопротезирование коленного сустава позволяет в ранние сроки избавить больного от болевого синдрома и активизировать пациента на костылях с дозированной опорой на оперированную ногу.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Резкое ухудшение качества жизни и нарушение функции конечности.