Атопический дерматит у детей: комплексная диагностика и лечение

Зуд возвращается, кожа снова краснеет и шелушится. Ребенок плохо спит и расчесывает кожу. Вы меняете кремы, убираете продукты из рациона, выполняете назначения — становится лучше, но через некоторое время все начинается сначала?

При атопическом дерматите родителям часто приходится обращаться к разным специалистам: врачу-педиатру, врачу-дерматологу, врачу-аллергологу, врачу-гастроэнтерологу. Каждый решает свою задачу, но семье бывает сложно собрать рекомендации в единый понятный план.

В Клинике «Мой медицинский центр» мы предлагаем другой подход — комплексную диагностику и ведение детей с атопическим дерматитом командой специалистов.

Наша цель — помочь семье понять:

что происходит с ребенком → какое обследование действительно необходимо → как контролировать заболевание → что делать при обострении → как ухаживать за кожей, организовать питание и повседневную жизнь ребенка.

Запишитесь на первичную консультацию врача-педиатра, позвонив по номеру +7 (812) 406-88-88 или воспользовавшись формой обратной связи. Врач оценит состояние ребенка и составит индивидуальный маршрут дальнейшего обследования.

Вам знакома эта ситуация?

• «Мы уже были у нескольких врачей, но у каждого свои рекомендации»
• «Пока используем назначенные средства — становится лучше. Перестаем — все возвращается».
• «Ребенок расчесывает кожу, особенно ночью, и плохо спит».
• «Мы уже исключили столько продуктов, что не понимаем, чем кормить ребенка»
• «Не можем определить, на что именно возникает реакция»
• «Покупаем специальные кремы и средства для ухода, но не понимаем, какие из них действительно нужны».
• «Нам назначили много анализов, но мы не понимаем, что они дадут»
• «Боимся делать прививки из-за атопического дерматита».
• «Не знаем, можно ли ребенку бассейн, спорт, поездки на море».
• «Хотим наконец понять, что делать при следующем обострении»

Если вы узнаете свою ситуацию, ребенку может быть полезен комплексный подход к диагностике и ведению атопического дерматита.

Атопический дерматит — это больше, чем высыпания на коже

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи. Оно может сопровождаться сухостью, покраснением, шелушением и выраженным зудом.

Особенно тяжело семье во время обострений: ребенок расчесывает кожу, становится беспокойным, хуже спит, а родители пытаются понять, что именно спровоцировало очередное ухудшение.

При этом у ребенка могут одновременно присутствовать и другие жалобы: аллергический ринит, бронхиальная астма, пищевая аллергия или непереносимость, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Поэтому в некоторых случаях недостаточно рассматривать только состояние кожи.

Важно оценивать состояние всего детского организма.

Не семь разных мнений, а один согласованный план

В Клинике «Мой медицинский центр» ребенок проходит обследование по индивидуальному маршруту.

Основным координатором становится врач-педиатр.

При наличии показаний к ведению ребенка подключаются:

• врач-аллерголог-иммунолог — анализирует аллергические проявления и необходимость дополнительной диагностики;

• врач-дерматолог — оценивает состояние кожи, подбирает наружную терапию и ежедневный уход;

• врач-гастроэнтеролог — изучает жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и вопросы питания;

• врач-оториноларинголог — помогает провести дифференциальную диагностику аллергических и инфекционных процессов со стороны ЛОР-органов;

• врач-инфекционист — подключается при необходимости исключения инфекционных причин;

• врач-невролог — при наличии соответствующих показаний;

• специалисты лабораторной и ультразвуковой диагностики — проводят необходимые исследования;

Не каждому ребенку нужны все специалисты и все виды обследований.

Маршрут формируется индивидуально.

Главное — результаты консультаций рассматриваются комплексно, чтобы семья получила согласованную тактику дальнейших действий.

Как проходит комплексная диагностика

Шаг 1. Начинаем с врача-педиатра

Не нужно самостоятельно решать, к каким врачам записываться и какие анализы сдавать.

На первичном приеме врач-педиатр:

• подробно собирает историю заболевания;
• оценивает состояние ребенка;
• уточняет, когда появились первые симптомы;
• анализирует частоту и возможные причины обострений;
• учитывает ранее проведенное лечение;
• оценивает сопутствующие жалобы;
• определяет дальнейший маршрут.

Результат первого этапа - индивидуальная программа обследования именно для вашего ребенка.

Шаг 2. Проходим только необходимые обследования

В зависимости от состояния ребенка программа может включать лабораторную и инструментальную диагностику.

Врач определяет объем исследований индивидуально.

Это позволяет не начинать путь с самостоятельной сдачи большого количества анализов, а сначала определить, какая диагностика необходима в конкретной ситуации.

Шаг 3. Подключаем нужных специалистов

В зависимости от симптомов ребенка врач-педиатр определяет, консультации каких специалистов необходимы.

Например, одному достаточно наблюдения врача-педиатра и дерматолога. Другому, при сочетании кожных проявлений с аллергическим ринитом, может потребоваться врач-аллерголог-иммунолог и ЛОР-врач.

Если присутствуют жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, к обследованию может подключиться врач-гастроэнтеролог.

Мы не стремимся увеличить количество консультаций. Задача — собрать специалистов, которые необходимы в конкретной ситуации.

Шаг 4. Формируем единый план

После обследования врач-педиатр анализирует полученные заключения и при необходимости обсуждает ситуацию с другими специалистами.

В результате родители получают единое заключение и понятный план дальнейших действий.

Что вы получите после обследования

Не просто список назначений, а рекомендации, которые помогают организовать повседневную жизнь ребенка.

• Лечение

Что использовать во время обострения, как применять назначенные средства и что делать после улучшения состояния кожи.

• Ежедневный уход за кожей

Как организовать купание, какие средства могут использоваться для ежедневного ухода, как уменьшать сухость и поддерживать защитный барьер кожи.

• Питание

Индивидуальные рекомендации по рациону с учетом клинической ситуации и результатов обследования. Без необоснованного исключения большого количества продуктов.

• Гипоаллергенный быт

Рекомендации по организации домашней среды: уборке, бытовой химии, средствам для стирки, очистке воздуха и другим факторам.

• Образ жизни

Сон, физическая активность, детский сад, школа, спорт, отдых и другие повседневные вопросы.

• Вакцинация

Индивидуальный план вакцинации, сроки проведения и возможные ограничения.

• Контроль заболевания

Когда необходимо прийти на повторную консультацию, какие симптомы отслеживать и когда требуется дополнительное обследование.

• Контроль заболевания

Когда необходимо прийти на повторную консультацию, какие симптомы отслеживать и когда требуется дополнительное обследование.

Главное — понимать, что делать дальше

Представьте две ситуации.

Обычный путь

Вы самостоятельно записываетесь к нескольким специалистам → каждый назначает свои обследования → часть анализов может дублироваться → рекомендации приходится сопоставлять самостоятельно → возникают новые вопросы → снова необходимо искать врача.

Комплексный путь

Врач-педиатр оценивает ребенка → формируется индивидуальная программа обследования → подключаются необходимые специалисты → результаты рассматриваются комплексно → семья получает единый план ведения.

Вместо набора отдельных консультаций — понятный маршрут.

С какими симптомами можно обратиться

Запишитесь на консультацию, если у ребенка:

• сухая и чувствительная кожа;
• постоянный или периодический кожный зуд;
• покраснение и шелушение;
• повторяющиеся высыпания;
• мокнутие или корочки;
• расчесы на коже;
• симптомы усиливаются ночью;
• обострения возникают снова после окончания лечения;
• одновременно присутствуют насморк, заложенность носа или другие аллергические проявления;
• есть подозрение на пищевую аллергию;
• возникают реакции на определенные продукты;
• присутствуют жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Также стоит обратиться, если диагноз уже установлен, но вам сложно контролировать заболевание и нужен понятный план дальнейшего наблюдения.

С какими заболеваниями работают специалисты

Помимо атопического дерматита, специалисты консультируют детей с:

• экземой;
• аллергическим контактным дерматитом;
• аллергическим хейлитом;
• крапивницей;
• пищевой аллергией и непереносимостью;
• аллергическим ринитом;
• бронхиальной астмой;
• лекарственной аллергией и непереносимостью.

Почему комплексный подход удобен для семьи

Один маршрут

Не нужно самостоятельно определять, к каким специалистам обращаться.

Команда врачей

Состояние ребенка рассматривается специалистами разных профилей при наличии соответствующих показаний.

Индивидуальная диагностика

Объем обследования определяется состоянием конкретного ребенка.

Согласованные рекомендации

Итогом становится комплексный план, а не несколько не связанных между собой заключений.

Повседневные вопросы тоже важны

Врачебные рекомендации касаются не только лекарственной терапии, но и ухода за кожей, питания, быта, вакцинации и образа жизни.

Дальнейшее наблюдение

При хроническом заболевании формируется план контрольных консультаций.

«Что делать, если у ребенка снова обострение?»

Одна из главных целей нашей работы — чтобы родители не оставались с этим вопросом один на один.

После прохождения программы у семьи должен появиться понятный алгоритм:

как ежедневно ухаживать за кожей → как распознать обострение → как действовать → когда обращаться к врачу → когда необходима плановая консультация.

Частые вопросы родителей

Можно ли вылечить атопический дерматит навсегда?

Атопический дерматит относится к хроническим заболеваниям. Задача лечения и наблюдения — добиться контроля над ним, уменьшить выраженность симптомов и частоту обострений и помочь семье правильно ухаживать за кожей ребенка.

Обязательно ли атопический дерматит связан с пищевой аллергией?

Нет. Поэтому самостоятельно исключать большое количество продуктов из рациона ребенка не следует. Необходимость ограничений и дополнительного обследования определяет врач.

Нужно ли сдавать анализы на все аллергены?

Нет. Объем аллергологического обследования определяется врачом с учетом возраста ребенка, симптомов и истории заболевания.

Нужно ли обращаться к врачу-гастроэнтерологу?

Не каждому ребенку. Консультация врача-гастроэнтеролога назначается при наличии соответствующих жалоб или показаний.

Можно ли делать прививки ребенку с атопическим дерматитом?

Сам по себе диагноз не означает автоматического отказа от вакцинации. Возможность, сроки и условия вакцинации определяются индивидуально с врачом.

Что делать, если кремы помогают только временно?

Важно оценить не только терапию во время обострения, но и ежедневный уход за кожей, правильность применения назначенных средств и факторы, способные поддерживать заболевание. Тактику лечения необходимо обсудить с врачом.

Можно ли ребенку с атопическим дерматитом посещать детский сад, школу и заниматься спортом?

Во многих случаях — да. Конкретные рекомендации зависят от состояния ребенка и тяжести заболевания. Эти вопросы можно обсудить с врачом и включить в индивидуальный план.

Что взять с собой на первую консультацию?

Если ребенок уже обследовался, возьмите результаты предыдущих анализов и исследований, заключения специалистов и информацию о ранее назначенном лечении.

Если есть фотографии кожи во время выраженного обострения, их также можно показать врачу.

Вы не обязаны разбираться в атопическом дерматите самостоятельно

Когда ребенок постоянно чешется, плохо спит, а высыпания возвращаются снова и снова, родители, естественно, хотят найти причину и помочь ему как можно быстрее.

Но чем больше информации, анализов, ограничений и рекомендаций появляется, тем сложнее бывает понять главное — что действительно нужно моему ребёнку?

В Клинике «Мой медицинский центр» мы помогаем пройти этот путь последовательно — от первичной оценки состояния до индивидуального плана лечения и дальнейшего наблюдения.

Начните с консультации врача-педиатра

Врач оценит состояние ребенка, изучит историю заболевания и определит, какое обследование и консультации специалистов необходимы именно в вашей ситуации.

Запишитесь на первичную консультацию врача-педиатра, позвонив по номеру +7 (812) 406-88-88 или воспользовавшись формой обратной связи.